*THUỐC TÊ - SẢN PHẨM MÀ MỌI NHA SĨ CÙNG THEO ĐUỔI*

Hiện nay, Lidocain 2% không có epinephrine (hay dung dịch 2% thuần) không còn được bán trong ống thuốc tê do tác dụng làm giãn mạch. Tác dụng giãn mạch này dẫn đến: (1) nồng độ lidocain trong máu cao hơn, làm tăng nguy cơ phản ứng có hại và (2) tăng tưới máu trong vị trí tiêm thuốc. Rất ít chỉ định lâm sàng cho việc sử dụng lidocain 2% không có chất co mạch trong thực hành nha khoa. Vào tháng 8 năm 2011, lidocain 2% không có epinephrine (2% thuần) trong ống thủy tỉnh đã bị rút khỏi thị trường nha khoa ở Bắc Mỹ.

Việc sử dụng epinephrine làm giảm lưu lượng máu (tưới máu), dẫn đến giảm chảy máu ở vị trí bơm thuốc. Do sự giảm tưới máu này, thuốc tê được hấp thụ vào hệ thống tim mạch chậm hơn, do đó nó tồn tại ở vị trí tiêm lâu hơn và làm tăng cả độ sâu và thời gian tê: khoảng 60 phút tê tủy và 3-5 tiếng tê mô mềm.

Kết quả là nồng độ thuốc tê trong máu cũng giảm. Nồng độ epinephrine 1:50,000 tương đương với 20 ug/mL, hoặc 36 ug epinephrine trên mỗi ống thuốc tê. Liều epinephrine tối đa là 200 ug cho bệnh nhân khóe mạnh. Liều tối đa cho những người nhạy cảm với epinephrine (ví dụ một số bệnh nhân có bệnh lý tim mạch [ASA độ 3] và bệnh nhân cường giáp [ASA độ 3]) là 40 ug mỗi lần hẹn.

Kể từ khi được giới thiệu vào thị trường nha khoa Hoa Kỳ vào tháng 5 năm 2000, articaine ngày càng trở nên phổ biến. Năm 2018, articaine là thuốc tê nha khoa được sử dụng nhiều thứ hai ở Hoa Kỳ (~39.3% thị phần) (sau lidocaine). Người ta đã khăng định rằng articaine có thể khuếch tán qua các mô mềm và mô cứng một cách đáng tin cậy hơn các loại thuốc khác. Bên cạnh đó người ta còn nhận thấy, sau khi thâm nhập vùng hàm trên, đôi khi articaine có thể gây tê mô mềm khẩu cái, giúp làm giảm nhu cầu tiêm tê khẩu cái.

#Nguồn: Sưu tầm.